Certains politiciens parlent de "pandémie des non vaccinés". Mais même les personnes entièrement vaccinées peuvent avoir une charge virale élevée, propager le SRAS-CoV-2 et provoquer des maladies Covid-19 graves et mortelles, même chez d'autres personnes entièrement vaccinées. La cohésion sociale ne doit pas être compromise par une vision erronée et étroite de la situation épidémiologique.

Au début de la pandémie, un grand nombre de patients du Covid-19 en Chine (79,8%) se sont sentis discriminés. Vous étiez perçu comme une menace pour les autres. Une fois que la vaccination est devenue disponible, ils ont été perçus comme une menace moindre, probablement parce que les personnes vaccinées se sentaient en sécurité (1).

Actuellement, cependant, les personnes non vaccinées sont de plus en plus accusées de la pandémie. En juillet 2021, le président américain Joseph Biden a déclaré : "Regardez, la seule pandémie que nous ayons est parmi les non vaccinés" (2). Le ministre allemand de la Santé Jens Spahn a déclaré en août 2021 qu'il y avait actuellement une "pandémie des non vaccinés". Entre 90 et 95 % des patients Covid 19 en réanimation ne sont pas vaccinés (3).

Le chancelier autrichien Sebastian Kurz a utilisé la même formulation en septembre 2021 (4). Même ZDF a utilisé cette phrase comme titre dans les nouvelles. Après que des politiciens de haut rang eurent rendu public ce choix de mots, des scientifiques individuels ont emboîté le pas peu de temps après.

Goldman a récemment accusé les non vaccinés d'agir comme un pool de variantes et que les non vaccinés menacent les vaccinés. Il ne voit qu'une partie de la population comme une menace lorsqu'il décrit les non vaccinés comme un "terrain fertile pour le virus pour une nouvelle génération de variantes" et spécule que "des confinements et des masques seront à nouveau nécessaires" et que "beaucoup plus de personnes seront actuellement protégées , surtout parmi les faibles, mourront « parce que certaines personnes ne se font pas vacciner (5).

Il s'agit d'allégations graves portées par un scientifique contre une partie de la société. Mais sont-ils justifiés ?

Qu'est-ce qu'une pandémie ?

Le dictionnaire d'épidémiologie de l'International Epidemiology Association définit une pandémie comme « une épidémie qui se produit dans le monde entier ou dans une très vaste zone, traverse les frontières internationales et affecte généralement un grand nombre de personnes (6). La définition n'a jamais été limitée à un segment spécifique de la population comme les personnes non vaccinées, les personnes âgées ou les obèses. Le terme « pandémie des non vaccinés » n'est donc pas un terme épidémiologique ou scientifique, mais politique.

La stigmatisation croissante des « non vaccinés »

Les citoyens non vaccinés en Allemagne subissent une stigmatisation et une démarcation croissantes par rapport au reste de la société. Dans un certain nombre d'États fédéraux, la base légale a été créée qui permet aux restaurants d'interdire aux personnes non vaccinées de manger, même si elles ont été testées négatives pour Covid-19. Dans certaines villes d'Allemagne, les visites d'événements culturels organisés par les autorités locales ne sont pas autorisées. Les citoyens vaccinés et rétablis n'ont pas à garder une distance physique avec les autres et n'ont pas à porter de masque.

Les décideurs supposent qu'ils ne peuvent pas vraiment être une source de transmission. Dans les Länder de Basse-Saxe et de Hesse, les gouvernements autorisent même désormais les supermarchés à refuser aux personnes non vaccinées dont les résultats de test sont négatifs de faire leurs courses.

La vaccination n'offre qu'une protection partielle

Les études de phase 3 des vaccins Covid-19 montrent clairement que la vaccination ne conduit qu'à une protection partielle contre le Covid-19, pas à une protection complète (7-10). De plus en plus de rapports sont publiés qui fournissent des preuves épidémiologiques d'une protection seulement partielle pour ceux qui ont été vaccinés. Dans le Massachusetts, un total de 469 nouveaux cas de Covid-19 ont été détectés lors de divers événements en juillet 2021, dont 346 cas survenus chez des personnes totalement ou incomplètement vaccinées (74%). 274 de ces personnes affectées étaient symptomatiques (79%). Les valeurs de Ct étaient comparativement faibles dans tous les groupes (médiane : 21,5 à 22,8), ce qui indique une charge virale élevée, même chez les sujets complètement vaccinés (11).

L'analyse d'infection percée la plus approfondie à ce jour vient des États-Unis. Au 30 avril 2021, un total de 10 262 cas de Covid-19 ont été signalés chez des personnes vaccinées, dont 27% étaient asymptomatiques, 10% ont été hospitalisés et 2% sont décédés (12). En Allemagne, le taux de cas symptomatiques de Covid-19 parmi les personnes complètement vaccinées (« infections révolutionnaires ») est signalé chaque semaine depuis le 21 juillet 2021 et était à cette époque de 16,9 % chez les patients âgés de 50 ans et plus (13).

Cette proportion augmente de semaine en semaine et était le 20 octobre 2021, ce qui est une preuve claire de l'importance croissante des personnes entièrement vaccinées comme source possible de transmission. Des résultats similaires sur le nombre de cas de Covid-19 parmi les personnes complètement vaccinées ont été signalés au Royaume-Uni (14).

Un autre exemple est celui d'une équipe de football professionnel en Allemagne, où 12 nouveaux cas ont été récemment découverts. Certains joueurs ont montré des symptômes pertinents de Covid-19. Dix joueurs ont été vaccinés, la plupart complètement, un joueur s'est rétabli et un joueur n'a pas été vacciné. Le club de football était désemparé et ne pouvait pas vraiment expliquer le déclenchement de la maladie.

Le débat public s'est déroulé de telle sorte que le joueur non vacciné était suspecté d'être à l'origine de la propagation du virus. Cependant, il avait la charge virale la plus faible de tous les joueurs ; l'ARN viral était à peine détectable dans ses deux échantillons, ce qui suggère que d'autres joueurs sont beaucoup plus susceptibles d'être à l'origine de l'épidémie (15).

Récemment, une épidémie s'est produite chez 380 personnes à Münster, en Allemagne, qui étaient soit complètement vaccinées, soit guéries de Covid-19. Ils ont visité un club qui comptait au moins 85 nouveaux cas de Covid-19 (16).

Des données récentes sur le nombre de nouveaux cas de Covid-19 dans différents comtés américains avec des taux de vaccination différents montrent qu'il n'y a pas de lien discernable entre la proportion de la population entièrement vaccinée et les nouveaux cas de Covid-19. Sur les cinq comtés ayant le pourcentage le plus élevé de populations entièrement vaccinées (99,9 à 84,3 %), les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis classent quatre comtés comme ayant une transmission « élevée » (17).

Une épidémie nosocomiale de Covid-19 a été signalée en Israël impliquant 16 travailleurs de la santé, 23 patients exposés et deux membres de leur famille. La source était un patient entièrement vacciné diagnostiqué avec Covid-19. Pour toutes les personnes exposées (151 agents de santé et 97 patients) le taux de vaccination était de 96,2%. Quatorze patients complètement vaccinés sont tombés gravement malades ou sont décédés ; les deux patients non vaccinés ont développé une maladie bénigne (18).

Les personnes entièrement vaccinées infectées par le Covid-19 ont pu excréter le SRAS-CoV-2 infectieux dans la moitié des cas six à sept jours après l'apparition des symptômes (19). Une transmission par des personnes infectées par le Covid-19 pleinement vaccinées a même été décrite (20). Enfin, le CDC a signalé que la variante delta produisait apparemment la même quantité de virus chez les personnes non vaccinées et vaccinées (21).

Les personnes vaccinées peuvent même accélérer la propagation du SRAS-CoV-2

Un avantage de la vaccination est que les cours sévères de Covid-19 sont moins probables et donc les symptômes de l'infection sont plus légers chez les personnes vaccinées. Ainsi, certains patients vaccinés n'auront que des symptômes bénins qui auraient montré des symptômes graves sans vaccination. D'autres patients vaccinés ne présentent aucun symptôme qui n'aurait eu que des symptômes bénins sans vaccination.

Les personnes vaccinées ont tendance à prendre plus de risques, à avoir plus de contacts et à aller plus souvent aux concerts et aux soirées. Ils ne sont plus testés en Allemagne et ne sont pas en quarantaine. C'est une licence pour une vie sociale presque normale. Lorsqu'ils sont infectés, ils ne présentent souvent aucun symptôme ou seulement des symptômes légers et ne reconnaissent donc pas leur infection ou la reconnaissent trop tard. La vague à prévoir chez les vaccinés serait donc à peine visible. Il est à craindre que les infections en Allemagne se propagent de là aux 3,4 millions de personnes non vaccinées de plus de 60 ans (22).

L'étude de phase 3 avec AZD 1222 a déjà montré que la proportion de cas asymptomatiques de Covid-19 chez les participants à l'étude vaccinés et non vaccinés est similaire (1,0% contre 1,0%), ce qui montre la pertinence des personnes vaccinées asymptomatiques comme le souligne la source potentielle de transmission ( 7). La proportion croissante d'infections percées dans les pays où les taux de vaccination sont élevés montre également que le virus se multiplie à la fois chez les personnes vaccinées et non vaccinées.

Les vaccinés peuvent contribuer à des variantes

Dans le monde des bactéries, on connaît le principe de survie du plus apte de Darwin, selon lequel toute pression de sélection des antibiotiques et des agents biocides augmente la tolérance et conduit in fine à une réaction d'adaptation cellulaire qui permet à la cellule de survivre dans un environnement plus hostile (23 ). Si ce principe est transféré aux virus, il se pourrait bien que les vaccinés avec une immunité partielle au Covid-19 aient mieux contribué au développement de variants pouvant échapper au moins en partie aux réponses immunitaires humaines (24).

Compte tenu de l'émergence de variantes qui contournent le système immunitaire avant même que les vaccins ne soient largement utilisés, il est difficile d'identifier les vaccins ou les stratégies de vaccination comme les principales causes de contournement immunitaire (24). Il semble donc possible voire probable que les personnes vaccinées infectées puissent également constituer un vivier de variants et ainsi continuer à contribuer à la pandémie.

Effets secondaires de la stigmatisation

Stigmatiser les gens est profondément discréditant ou indésirable. C'est un processus social d'étiquetage, de stéréotypes et de préjugés qui mènent à l'exclusion, à la dévalorisation et à la discrimination. La stigmatisation peut également être un obstacle à la recherche d'aide. Les personnes ne peuvent pas recourir à des services tels que le diagnostic, la prévention et/ou le traitement afin d'éviter la stigmatisation.

Par conséquent, la peur associée à la stigmatisation et à la discrimination a sérieusement affecté la santé publique. La stigmatisation est susceptible d'avoir un impact négatif sur la qualité de vie des personnes touchées, leurs familles, les programmes de santé et la société.

Yuan et al. ont suggéré qu'une éducation à la santé publique fondée sur la science et une campagne de lutte contre la stigmatisation sont probablement les moyens les plus efficaces de prévenir le harcèlement social parmi les groupes à haut risque. Ils ont encouragé les dirigeants communautaires et les responsables de la santé publique à éviter un langage négatif qui pourrait conduire à la stigmatisation et à aider les communautés et la société à lutter contre les stéréotypes et la stigmatisation (25).

Amnesty International écrit qu'il y a discrimination lorsqu'une personne est incapable de jouir de ses droits humains ou d'autres droits légaux sur un pied d'égalité avec les autres en raison d'une distinction injustifiée en matière politique, juridique ou de traitement. Dans certaines parties du monde, cela semble être le cas des « non vaccinés ».

conclusion

Les personnes vaccinées ont un risque plus faible de tomber gravement malades, mais constituent toujours une partie importante de la pandémie. Il est donc faux de parler de "pandémie des non vaccinés". Cependant, cette description semble être un message bienvenu pour les politiciens de divers pays, d'une part pour augmenter encore la volonté de vacciner et d'autre part pour blâmer les indisciplinés non vaccinés pour des mesures inconfortables.

En conséquence, ces allégations peuvent encore compliquer le dialogue parfois difficile entre les représentants de différents points de vue et, par conséquent, conduire à une division sociale accrue.

Historiquement, les États-Unis et l'Allemagne ont eu de mauvaises expériences de stigmatisation de sous-groupes de la population en raison de leur couleur de peau ou de leur religion. Par conséquent, le terme « pandémie des non vaccinés » ne devrait pas être utilisé par des politiciens et des scientifiques de haut rang. La cohésion sociale est un atout précieux qui ne doit pas être mis en danger par une vision erronée et étroite de la situation épidémiologique.