Le glaucome est la deuxième cause de cécité dans le monde. Il est important de connaître votre risque et comment éviter l'hypertension oculaire, principale cause du glaucome.

L'HISTOIRE EN UN COUP D'ŒIL

• Le glaucome est la deuxième cause de cécité dans le monde. Elle touche environ 80 millions de personnes dans le monde et sa prévalence augmente
• Le glaucome survient lorsqu'une pression élevée dans l'œil (hypertension oculaire) endommage le nerf optique. La vision périphérique est affectée en premier, puis la vision centrale. La perte de vision est généralement le seul symptôme
• La pression intraoculaire est un facteur de risque modifiable du glaucome
• En plus de la pression oculaire élevée, d'autres facteurs de risque comprennent la vieillesse, une cornée fine, une grande coupe du nerf optique et un résultat de test de vision périphérique faible. Ces facteurs peuvent aider votre ophtalmologiste à déterminer votre risque de glaucome
• Les options de traitement comprennent des gouttes oculaires pour abaisser la pression oculaire, des médicaments oraux et une trabéculoplastie sélective au laser. Certains suppléments peuvent également être utiles, notamment la mélatonine, la lutéine (idéalement de la nourriture), le ginkgo biloba, la scutellaire chinoise, la myrtille, le thé vert, la curcumine et la nicotinamide (B3)

Le glaucome est la deuxième cause de cécité dans le monde. Elle touche environ 80 millions de personnes dans le monde et sa prévalence est en augmentation. Le glaucome survient lorsqu'une pression élevée dans l'œil (hypertension oculaire) endommage le nerf optique. La vision périphérique est affectée en premier, suivie de la vision centrale.

L'hypertension oculaire survient lorsque le liquide à l'avant de l'œil ne peut pas s'écouler correctement, créant une pression qui appuie sur le nerf optique. Les facteurs qui augmentent le risque d'hypertension oculaire comprennent :

• Antécédents familiaux d'hypertension oculaire ou de glaucome
• Les diabétiques et les personnes souffrant d'hypertension artérielle
• personnes de plus de 40 ans
• Noirs et Hispaniques
• Myopie (myopie)
• Utilisation à long terme de stéroïdes
• Blessure oculaire antérieure ou chirurgie oculaire
• Personnes atteintes du syndrome de dispersion pigmentaire ou du syndrome de pseudo-exfoliation

Le seul moyen connu de prévenir et/ou d'arrêter la progression du glaucome consiste à abaisser la pression à l'intérieur de l'œil. Les options de traitement comprennent les médicaments, le laser, la chirurgie, les médicaments oraux, les compléments alimentaires, les herbes et autres remèdes à base de plantes, dont je partagerai certains ci-dessous.

Rappelez-vous que la perte de vision est généralement le premier et le seul symptôme du glaucome. Par conséquent, il est important que vous subissiez un examen approfondi par un ophtalmologiste pour déterminer si votre pression oculaire est élevée, ce qui pourrait faire de vous un candidat au glaucome. Une fois la perte de vision survenue, les dommages au nerf optique sont irréversibles.

L'étude sur le traitement de l'hypertension oculaire (OHTS)

Un diagnostic d'hypertension oculaire ne signifie pas nécessairement que vous développerez un glaucome, mais il augmente considérablement votre risque puisqu'il en est la cause principale. L'étude sur le traitement de l'hypertension oculaire (OHTS), qui a débuté en 1994, a également identifié d'autres facteurs de risque qui peuvent aider à déterminer le risque de glaucome. Tel que rapporté par Harvard Health :

« Les chercheurs ont recruté un groupe diversifié de 1 636 participants souffrant d'hypertension provenant de 22 sites à travers les États-Unis. Pour étudier la prévention du glaucome, les participants ont été assignés au hasard à une réduction précoce de la PIO avec des gouttes ophtalmiques (groupe médicamenteux) ou à une observation étroite (groupe témoin).

Après cinq ans, les données ont montré que 4,4 % des participants du groupe médicamenteux ont développé un glaucome, contre 9,5 % dans le groupe témoin. Cela montre que l'utilisation précoce de collyres médicamenteux permet de retarder plus de 50 % des cas de glaucome chez les personnes souffrant d'hypertension oculaire.

Dans les phases ultérieures de l'étude, le groupe témoin pourrait recevoir des médicaments OOP pour voir si le fait de commencer le traitement plus tard pouvait encore retarder le glaucome ; c'était le cas.

Après 20 ans, environ 49 % des participants du groupe témoin et 42 % des participants du groupe médicamenteux avaient développé un glaucome. Cependant, l'étude n'étant plus randomisée, les chercheurs n'ont pas pu comparer la réduction du risque entre les deux groupes après 20 ans...

Il s'est avéré que le risque de glaucome ne dépendait pas uniquement de la pression oculaire et de la race, mais d'une combinaison de résultats de tests. Ces informations aident les médecins à déterminer si une personne souffrant d'hypertension oculaire présente un risque faible, modéré ou élevé de développer un glaucome. Cette information pourrait aider les gens à décider quand commencer à utiliser des gouttes ophtalmiques médicamenteuses pour prévenir ou ralentir la progression de la perte de vision.

En plus de la pression oculaire élevée, d'autres facteurs ont été identifiés qui affectent le risque de développer un glaucome :

• Âge avancé
• cornées plus fines
• Plus grande taille de la tête du nerf optique
• Test de vision périphérique de base bas

alternatives de traitement

La mélatonine, par exemple, s'est avérée abaisser la pression intraoculaire chez les patients atteints de glaucome. Les sujets qui ont pris 2 mg de mélatonine à 22h30 tous les jours pendant 90 jours ont ressenti plusieurs avantages, notamment :

• Stabilité accrue du rythme circadien systémique grâce à un phasage amélioré et à une adaptation à la pression intraoculaire
• Abaissement de la pression intraoculaire
• Amélioration de la fonction des cellules ganglionnaires rétiniennes chez les patients atteints de glaucome avancé
• Améliorer le sommeil et l'humeur, en particulier chez les patients atteints de glaucome avancé

Fait intéressant, ces chercheurs suggèrent que le glaucome pourrait en fait être un type de maladie neurodégénérative et que les dommages aux cellules ganglionnaires de la rétine affectent non seulement la vision mais aussi le rythme circadien et le sommeil, qui sont régulés par la mélatonine.

"Les récepteurs de la mélatonine se trouvent dans plusieurs zones de l'œil, notamment la rétine, le cristallin et la cornée. Cela souligne l'importance de la mélatonine dans la régulation des processus oculaires, en particulier en ce qui concerne l'homéostasie de la pression.

Ses effets bénéfiques sur les yeux s'expliquent peut-être mieux par le fait que les récepteurs de la mélatonine sont présents dans plusieurs zones de l'œil, notamment la rétine, le cristallin et la cornée. Cela suggère l'importance de la mélatonine dans la régulation des processus oculaires, en particulier en ce qui concerne l'homéostasie de la pression. Comme expliqué dans un article publié en mars 2020 dans la revue Progress in Retinal and Eye Research :

"Le glaucome, la maladie oculaire la plus fréquente, également connue sous le nom de "voleur silencieux de la vision", est une pathologie multifactorielle associée à l'âge et souvent à la pression intraoculaire (PIO). En fait, la PIO est le seul facteur de risque modifiable...

La mélatonine et ses analogues abaissent la PIO dans les yeux normotendus et hypertendus. La mélatonine active ses récepteurs membranaires cognitifs MT1 et MT2, présents dans de nombreux tissus oculaires, dont les processus ciliaires aquifères.

Les récepteurs de la mélatonine appartiennent à la superfamille des récepteurs couplés aux protéines G, et leur activation conduirait à des voies de signalisation différentes selon les tissus... Les travaux en cours soulignent le rôle important de la mélatonine et de ses analogues dans l'œil sain et glaucomateux, avec une attention particulière au contrôle de la pression intraoculaire.

Personnellement, je remets en question le moment de la libération de mélatonine à 22h30 dans l'étude ci-dessus. À mon avis, c'est loin d'être une heure de coucher idéale et environ deux heures plus tard que moi personnellement. De plus, il n'est pas clair si les auteurs savaient que la plus grande production de mélatonine n'a pas lieu dans la glande pinéale mais dans les mitochondries lorsqu'elles sont irradiées avec de la lumière infrarouge.

Il serait intéressant de comparer les résultats de leur protocole de 2 mg à 22h30 avec une heure d'ensoleillement vers midi dans un climat chaud.

Les effets de la mélatonine sont connus depuis des décennies

L'effet de la mélatonine sur la pression intraoculaire est connu depuis des décennies, mais la plupart des médecins tâtonnent encore dans le noir. En 1988, des chercheurs de l'Oregon Health Sciences University ont exposé des sujets à une lumière vive pour supprimer les niveaux de mélatonine sérique, puis leur ont donné de la mélatonine pour mesurer son effet sur la pression intraoculaire. Une corrélation significative a été trouvée :

"Nos données suggèrent que la pression intraoculaire est la plus basse pendant la période où les niveaux de mélatonine sérique sont les plus élevés. Tous les sujets avaient des lectures de pression maximales entre 16 h et 18 h et la plupart des sujets avaient des valeurs minimales entre 2 h et 5 h.

Dans la première expérience, la suppression de la libération de mélatonine par une lumière vive a atténué la baisse matinale de la PIO. Ceci était statistiquement significatif et suggère que la mélatonine est impliquée dans la diminution de la PIO tôt le matin.

Dans le premier essai, la production de mélatonine n'était que partiellement supprimée par la lumière vive et, par conséquent, il n'y avait pas de différence significative de PIO entre les sujets exposés à une lumière faible et à une lumière vive.

Cependant, l'administration orale de 200 microgrammes (un cinquième de 1 mg) de mélatonine a produit une réduction significative de la pression intraoculaire. La pression intraoculaire est restée basse environ quatre heures après la dernière dose.

La lutéine protège contre le glaucome et d'autres maladies oculaires

La lutéine est un autre nutriment très important pour la santé des yeux et aide à protéger contre la dégénérescence maculaire liée à l'âge, la cataracte, le glaucome et d'autres maladies oculaires.

La lutéine est concentrée dans la macula, la partie de la rétine responsable de la vision centrale. Avec la zéaxanthine et la mésa-zéaxanthine (un métabolite de la lutéine), ces trois caroténoïdes constituent le pigment maculaire rétinien, qui est non seulement responsable de l'optimisation des performances visuelles, mais sert également de biomarqueur du risque de maladie maculaire.

La lutéine se trouve également dans le cristallin, où elle aide à protéger contre les cataractes et autres maladies oculaires liées à l'âge. Parmi les caroténoïdes, la lutéine est la plus efficace pour filtrer la lumière bleue émanant des téléphones portables, des ordinateurs, des tablettes et des lumières LED. La lumière bleue provoque un stress oxydatif dans les yeux, augmentant le risque de cataractes et de maladies maculaires. La lutéine, en revanche, agit comme un bouclier protecteur contre elle.

Étant donné que votre corps ne peut pas fabriquer de lutéine lui-même, vous devez l'obtenir à partir de la nourriture. Voici 10 aliments particulièrement riches en lutéine.

• Légumes feuillus foncés
• carottes
• brocoli
• jaune d'œuf
• Poivrons rouges et jaunes
• Maïs
• avocats
• framboises
• cerises
• paprika

La lutéine et les autres caroténoïdes sont liposolubles. Pour maximiser l'absorption, consommez avec une source saine de matières grasses comme l'huile de noix de coco ou le beurre nourri à l'herbe. Étant donné que les jaunes d'œufs biologiques nourris à l'herbe contiennent des matières grasses, ils font partie des sources de lutéine les plus saines.

Autres ressources utiles

Certaines herbes, extraits de plantes et vitamines se sont également révélés prometteurs pour le traitement du glaucome, notamment :

• Ginkgo biloba - Une étude de 2013 a mis en évidence les avantages du ginkgo biloba, notant qu'il ralentissait la progression du glaucome. Quarante-deux patients atteints de glaucome à tension normale ont reçu de l'extrait de ginkgo biloba 80 mg deux fois par jour et ont subi cinq tests de champ visuel ou plus sur une période d'au moins quatre ans. La durée moyenne de suivi était de 12,3 ans. Alors que la pression intraoculaire est restée largement inchangée après le traitement, l'indice du champ visuel s'est amélioré de manière significative, en particulier la vision du champ central.
• Scutellaire chinoise - Une étude de 2021 a conclu que la baicaléine, une flavone présente dans la racine de la scutellaire, est efficace pour améliorer les symptômes du glaucome et réduire l'apoptose des cellules ganglionnaires rétiniennes.
• Myrtille - L'extrait de myrtille a été démontré dans des études animales pour prévenir la mort des cellules ganglionnaires rétiniennes chez les souris dont les nerfs optiques ont été écrasés. Les doses administrées étaient de 100 mg par kg de poids corporel par jour et de 500 mg/kg/jour.
• Thé vert - Une étude animale de 2019 a révélé que l'extrait de thé vert peut protéger les cellules ganglionnaires rétiniennes dans des conditions ischémiques (c'est-à-dire lorsque le flux sanguin est restreint). Par conséquent, l'extrait de thé vert pourrait être une approche thérapeutique viable pour le glaucome et les maladies du nerf optique. Un rapport plus récent de 2022 indique qu'une consommation modérée de thé vert ou 400 mg par jour d'extrait de thé vert concentré pourrait être bénéfique pour les personnes ayant une pression intraoculaire élevée et celles à risque de glaucome.
• Curcumine - Selon une recherche animale publiée en 2014, la curcumine, un polyphénol présent dans l'épice curcuma, peut aider à traiter le glaucome en limitant les dommages oxydatifs dans les yeux et en abaissant la pression intraoculaire.
• Vitamine B3 (nicotinamide) - Une recherche publiée en 2020 a rapporté que les patients atteints de glaucome qui prenaient de la vitamine B3 par voie orale ont connu une amélioration significative de la fonction rétinienne. Les patients du groupe de traitement ont reçu 1,5 gramme par jour de nicotinamide pendant six semaines, suivi de 3 grammes par jour pendant six semaines supplémentaires.

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Sources:

• 1 Epoch Times, 19 avril 2023 (archivé)
• 2 AAO.org Hypertension oculaire
• 3 Harvard Health 22 septembre 2022
• 4 Fondation de recherche sur le glaucome Traiter le glaucome
• 5 Epoch Times 19 avril 2023 (archivé)
• 6 J Pineal Res. 2021 May;70(4):e12730. Discussion
• 7 J Pineal Res. 2021 May;70(4):e12730. Discussion
• 8 Pharmacol Ther. 2007 mars;113(3):507-22
• 9 Prog Retin Eye Res. 2020 Mar;75:100798
• 10 Curr Eye Res. 1988 Jul;7(7):649-53
• 11 Curr Eye Res. 1988 Jul;7(7):649-53
• 12 nutriments. 2020 juin ; 12(6): 1721., 1.2 Distribution de la lutéine dans le corps humain
• 13 Epoch Times, 19 avril 2023 (archivé)
• 14 Journal of Glaucoma décembre 2013 ; 22(9):780-784
• 15Médecine chinoise 2021 ; 16, numéro d'article 124
• 16 Ophtalmologie clinique 11 octobre 2017 ; 11 : 1825-1834
• 17 Journal international d'ophtalmologie 2022 ; 15(5):747-752
• 18 J Ocul Pharmacol Ther octobre 2014 ; 30(8): 657-664
• 19 Ophtalmologie clinique et expérimentale 28 juillet 2020 ; 48(7):903-914